因為老院長的疼痛實在太劇烈，疼痛有時候也會要人命，楊平沒有什么耽擱立即派車去接，李民和李國棟兩人隨車去北橋縣的官渡鎮。
省城去北橋縣，差不多三百公里，來回得六個多小時，現在才五點多鐘，估計得半夜十二點左右返回醫院。
在出發前，楊平叮囑李國棟帶點藥物去，羅哌卡因和得寶松各一支，到了官渡醫院，立刻給老院長進行坐骨神經封閉，這樣可以立刻止痛，讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫院。
局部封閉術，這是一個十分有效的對癥治療方法，尤其適合基層醫院，如果掌握得好，各種關節疼痛，一針見效。
楊平已經將各種局部封閉交給李民醫生，包括坐骨神經疼痛的局部封閉方法，李民已經熟練掌握。
路上十分順暢，在半夜十二點左右，老院長被接來三博醫院，因為李民已經給他做了坐骨神經的局部封閉，所以一路老院長平安無事，竟然沒有一絲疼痛，舒舒服服地在車上睡了一覺。
以至于到達三博醫院的時候，擔架的晃動吵醒睡得正香的老院長，老院長懵懵懂懂地說“這是哪”
“這是三博醫院。”李民說。
“三博醫院來這干嗎”老院長一時有點糊涂。
李民說“不是接你來治病的嗎你忘記了”
老院長揉揉眼睛，要爬起來“已經不痛，現在好著呢，還治什么病。”
李民按住他“那是局部封閉的作用，藥效一過，你又得滿地打滾。”
老院長想了想，好像是這么回事，來的時候小李子給打了一陣局部封閉針，小李子這挺出息的，現在連坐骨神經的局部封閉都會打，老院長自己只能打打簡單的表淺軟組織的局部封閉。
既然來了，就老老實實治病吧，難得小李子一片孝心，大老遠地將他接來三博醫院。
為了盡快明確診斷，在楊平的幫助下，即使是半夜，老院長也完成了ri檢查，腰椎ri顯示，雖然老院長也有腰45，腰5骶1的椎間盤突出，但是不至于引起如此劇烈的疼痛。
在腰椎ri的影像圖片上，右側腰5神經根的前支有一個異常信號。
要是在以前，李民根本不會看ri，現在的李民不一樣，通過這段時間楊平手把手地培養，李民已經掌握x片、ct、ri及彩超的基本閱片知識，他看到這個異常信號，馬上做出判斷神經鞘瘤。
腰椎如此嚴重的右側坐骨神經疼痛的癥狀，根本不是腰椎間盤突出引起的，而是左側腰5神經根神經鞘瘤引起。
坐骨神經是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經根前支組成的，它是人體最粗的神經，組成的它的這幾根神經根一旦出現壓迫或刺激就會引起坐骨神經疼痛。
當然，坐骨神經的行徑很長，從腰部的脊髓發出之后，經過腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側，一直到足部，一路支配沿途的皮膚感覺和肌肉運動。
如果在它的行徑受到壓迫或刺激也會引起遠端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨狀肌出口位置，坐骨神經容易卡壓引起疼痛。
為了鑒別，老院長同時已經完成臀部梨狀肌出口的ri，這個部位的坐骨神經沒有卡壓。
039039腰5神經根的神經鞘瘤”李民問道。
楊平點點頭“所以對于腰痛患者的評價，x片是不可靠的，x片看到的只能是骨骼，對軟組織幾乎沒有什么辨別能力，最終的鑒別還是需要依靠ri，從影像表現上看，神經鞘瘤的可能性最大，如果確實是神經鞘瘤，那就是良性的。”楊平指著ri圖片說。
“難怪疼痛這么明顯，直腿抬高實驗反而陰性。”
李民不免覺得有點后悔，要是早點給老主任詳細檢查，不至于痛這么多年，這么多年一直當作腰椎間盤突出在治療。
“接下來的事情不用我說了吧，老院長的病交給你，你能夠搞定吧”楊平問李民。
這個病手術是唯一的治療方法，以李民目前的水平來說，做這個手術完全沒有問題。
這是一個簡單的腰椎腫瘤手術，李民覺得自己也能夠完成這個手術，聽到楊平說要把這個手術交給自己來做，心里十分高興，而且十分有成就感，自己居然可以給老院長主刀手術。
正好用這種方式跟老院長匯報自己的學習進度，表明自己的學習很努力，老院長沒有白器重。
039039做這個手術要有耐心，在保護好脊髓和神經根的前提下，將腫瘤一定要切除干凈。”楊平交待李民。
“嗯，我一定細心。”李民有點小小的激動。