“這是老中醫看病的秘訣，一般人我不告訴他，我們西醫要借鑒中醫這個秘訣，面對疑難雜癥的時候，我們反復去看病歷，反復完善病歷，多翻看病人的既往就診資料，多接觸病人，多問病史，說不定問著問著線頭就冒出來，疑難雜癥的診斷就差那根線頭。”
“還有，我們在診斷疾病的時候，先考慮常見多發病，但是不要遺漏罕見的疾病，每次診斷疾病的時候，所有可能的疾病在腦子里過一遍，怎么過一遍，按照我們病理生理學對病因的分類來過一遍，這樣形成一個嚴謹全面的思維習慣，不會那么容易漏掉重要的線索，尤其在沒有獲得診斷之前，每一個異常都可能是線索，反正面對這么多線頭，究竟哪一根是線索，每一根都去提一提試試。”
果然是楊教授，隨便說幾句就是金科玉律，這個線頭理論還真的的充滿哲學道理，年輕醫生們認認真真地記下這個線頭理論。
隨后楊平給大家講解金屬內植物相關問題。
金屬在醫學上應用十分廣泛，尤其在骨科，脊柱與關節的內植物大多以金屬為主體，比如脊柱內固定、人工椎間盤、人工關節等等。
金屬植入人體后，因為磨損會造成金屬顆粒和金屬離子，這些金屬顆粒是顯微級別的，它們散播在周圍軟組織中，引起局部反應，激活巨噬細胞和炎癥反應。
金屬離子會進入血液循環，然后周游全身，在終末器官里沉積，一些金屬離子本身具有毒性，比如鈷金屬為代表的重金屬；一些金屬離子沉積在器官里，引起器官的損害；還有一些金屬離子在人體內具有致癌的可能性，比如高水平的鈦可能有致癌的潛在高風險。
這些都是必須正視的問題，醫學的治療手段，從來都是雙面劍，我們利用劍的一面進行治療的同時，也要研究劍的另一面帶來的傷害。
對于金屬內植物對人體的影響，其實在1973年英國醫學雜志bj上，當時的an醫生在雜志上報道金屬全髖關節置換后血和尿中鈷和鉻水平的升高，從而指出鉻在體內聚集的長遠效應亟待研究，這是醫生正式關注金屬內植物顆粒或離子釋放對人體影響的研究，此后陸陸續續有醫生發表這方面的文章。
鈷中毒不僅見于人工關節，而且有時候會出現在種植牙的患者，因為一些種植牙也含有鈷鉻鉬合金，一旦過度磨損，讓里面的鈷金屬暴露，也容易引起鈷中毒。
在維生素b12缺乏、蛋白質與酒精攝入的情況下，鈷中毒的癥狀會更加明顯，尤其在酗酒患者身上體現得更加明顯。
鈷進入血液周游全身，會損傷各個器官系統，比如神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統、甲狀腺、淋巴系統等，從而引起一系列癥狀。
這些癥狀太多，如果沒有抓住人工髖關節置換這個關鍵線頭，很難想到哪個疾病會有這么多癥狀。
時間有限，楊平簡單地跟大家聊幾句。
后面好幾個科室也拿出了一些疑難病例，有了楊平的“線頭理論”做指導，面對后面的這些疑難病例，年輕醫生們明顯大膽積極很多，他們對病歷的關注非常認真，經常會問報告者很多問題。
有一個消化內科的疑難雜癥，一個輪科的規培生憑借淺顯的跨科知識，抓住一個大家都無視的線頭，成功推理出診斷，讓作報告的醫生十分驚訝。
開完會，中國已經是傍晚，但是德國開始到早上，宋子墨和徐志良和視頻簡要匯報前一天的行程。
張林和小五的手術還沒有做完，他們通過這些天的歷練，手術速度已經有進步，現在能夠每天做四五臺手術，在積累一定的主刀經驗后，他們在熟練程度上稍微有提高，膽子也大了很多。
李民醫生在更衣室打電話，看他的神情很是著急，楊平也不知道究竟發生了什么事。