搶救就是各種補啊,口服補鉀和靜脈補鉀一塊上,按護士的說法就是嘴里嘟嘟嘟嘟的灌,靜脈啪啪啪的往里給,一個小時候復查鉀,從1.5變成.1.6。
“別瞎跑都找不見人,趕緊勸勸你家屬去,才1.6就要出院”護士一著急音量就高,“說自己舒服了,能動彈了,吵著要走”
那必須不能走啊!
臨床上好多低血鉀的人,血鉀低到一點幾的人之所以能夠正常出門,甚至走著到醫院去,那是因為長期慢性的丟鉀導致身體產生了耐受。
就跟今兒來的那位一樣,如果是急性丟鉀,心臟保不齊出現驟停,估摸著都得躺著進醫院,好好想想埋在哪。
一點幾的鉀離子誰敢讓人出院。
聽說芽芽不是家屬,護士臉色好了許多,不再為難人,轉身奔回去繼續勸人去。
。
芽芽回頭跟急診室的同事討論了下患者慢性低血鉀的原因。
鉀離子嘛,細胞外細胞內的走來走去,影響的不僅僅是心率,還有周身的力量。
慢性低血鉀有種比較常見的情況,接診多的醫生下意思都會問一句:那患者最近咳嗽了,吃甘草片了吧。
藥物引起的低血鉀多常見啊。
芽芽一說‘沒錯’,周邊的醫生就全明白了。
甘草次酸的分子結構和醛固酮類似,可以模擬醛固酮發揮保鈉排鉀作用,導致血鉀丟失過多。
簡單來說就是能讓生日禮皮質醇和醛固酮在肝內滅活受阻止。
受阻止以后就保鈉排鉀,鉀低了以后,人細胞里的鉀離子就出來溜達個不停,人體想使勁的時候鉀排不出來,血管擴張不了。
血管擴張不了,骨骼肌就收縮不了,人就沒有力氣,到時候再整個橫紋肌溶解出來都有可能。
實習生聽得也賊認真,李乾城還總結說:“那就是甘草片丟鉀,丟鉀丟多了人兩腿一伸就沒了,四舍五入就是吃甘草片就會完犢子。”
一屋子的醫生趕緊辯白道可不興這么粗暴總結啊,他們可沒這么說啊。
此時大清早等著查房,嘮嗑完這么一頓時間也差不多了,瞧見柯主任在科室冒頭,大伙齊刷刷的跟著往外走。
這年頭醫生查房其實都有個固定的走位。
最前面是科主,副主任跟在后頭,再往后就是主治醫生,住院醫生,實習醫生。
進了病房以后也有固定的站位。
患者右手邊那位很可能就是科室的主任,跟在科室主任旁邊的可能是主治醫生或者副主任醫生,左手邊正對著主任的一般都是管床醫生,跟主任匯報工作的。
管床醫生旁邊順著數是住院醫生或者實習生,這時候絕對是一天之內全科室人員聚集得最齊全的時候。
李乾城瞧著抓著柯主任問東問西的患者,昨兒他聽見芽芽跟人說了,查房站哪的是大主任,有啥問題抓緊問啊。
柯主任最近一個星期出差不在,拿著病歷本翻了幾頁問誰寫的。
李乾城心慌慌的舉了下手。
柯主任問;“芽芽帶的吧”
他看病歷的寫法就跟當年芽芽一樣。
“患者今天感覺不太好,因為三天解不出大便,給藥酚酞片,大便未解出,又給了一片,還是沒有解除,請示聶芽芽主治醫師,得到再給兩片的指示,病人服用后順利解除大便,口述量多很通暢,目前患者感覺良好。”
李乾城悄咪咪的看芽芽,眼神詢問有問題沒。