重力加速度和丟石距離忽略不算的話，根據牛頓運動的方程，從火車朝外面拋石頭，沖擊力大概是500帕。
這是什么概念呢，簡單來說一塊小小的石頭就能砸死個人！
芽芽摸了一下，發現肋骨沒有骨折。
這么大的沖擊力，肋骨沒事倒是罕見。
病人的隨身物品都放在一邊，芽芽看到砸凹下去的鐵水壺了然，這個鐵水壺擋了一下。
護士量了血壓，幸虧血壓平穩。
芽芽把聽診器往肚子上一聽，之前有很清晰的腸鳴音，可以知道肯定損傷了腸道，就是得看肝臟是什么情況。
但按照沖擊力來看，初步診斷肝損傷并腹腔大量積血。
“右上腹持續性疼痛一個小時，伴隨頭疼，頭暈，胸悶，氣促，意識清洗，言語清晰，全腹壓痛伴伴隨反跳痛，腸鳴音消失，懷疑肝臟損傷，以多發傷收治普外。”
護士已經給病人上了吸氧設備和監護，準備靜脈穿刺建立通道。
芽芽頓了頓：“再聯系肝膽外科協同就診吧”
護士忽然喊：“血壓測不出了”
血壓一旦測不出，多半是大出血，就是急診需要緊急手術的時候，已經等不到收治普外。
手術室里氣氛很凝重。
因為血壓測不出，麻醉醫生輸血輸液擴容治療，在血壓回升后予以全麻插管。
一開腹，一片狼藉的腹腔讓在場的人狠狠皺眉。
芽芽：“肝臟嚴重損傷(V-Ⅵ級)并大量出血，喊柯主任來吧”
肝臟是人體最大的實質性臟器，大部分就在右上腹，小部分在左上腹，因為有肋骨保護，所以通常不容易受傷，作用主要是造血，解毒，分泌膽汁等等。
雖然說不容易受傷，但一旦受傷就容易出大事。
像今天這種病人是撞擊傷，就叫閉合性損傷，如果是刀刺傷等等，叫開放性損傷。
肝臟損傷從輕到重，可以從I級-Ⅵ級來劃分。
V到Ⅵ是肝損傷里最嚴重的兩個階段，肝臟實質破裂，涉及大于75%肝葉以上，近肝靜脈損傷等等。
開腹了以后才發現，這個病人就是很棘手的近肝靜脈損傷。
所有人都是一陣后怕，假設開腹的時候動作幅度再大一點，那現在的出血量是根本沒法控制的。
這時候連呼吸聲都顯得嘈雜。
按照原定計劃的清創加紗布填塞止血等常規腹腔探查，這時候也停滯下。
一般來說，內臟損傷也不是就救不了，按照“先止血、后修補”的原則緩慢進行就行了，但這個病人的近肝靜脈就要破了
近肝靜脈損傷指主肝靜脈跟肝后下的腔靜脈發生的損傷。
因為肝后區部分特殊，處理困難，可以說近肝靜脈損傷是肝臟外科領域里專業性特別高的手術級別。
“不能做”芽芽說。
就算是急診科主任來了，普外主任來了，今天也未必能夠做完。
另一個普外主任醫生點頭贊同，跟芽芽對看了一眼，都決定立刻關閉腹腔，先進行損傷控制手術。
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