腸道外營養液的成分和量應以維持兒童的液體需要為基礎,一般100ml(kg·d)。蛋白質一般2g(kg·d)。脂肪是熱能的主要來源,可提供總熱能的60%。在應用腸道外靜脈營養時,應監測血清葡萄糖,每6小時一次,以防高血糖癥發生。每周應隨訪肝功能。
恢復期治療,提供足量的熱能和蛋白質在計算熱能和蛋白質需要時,應按相應年齡的平均體重(或p50)計算,而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質再乘以理想體重即為每天的攝入量。
食物的選擇選擇適合患兒消化能力和符合營養需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳制品和動物蛋白質如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。
促進消化和改善代謝的功能藥物治療:給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。適當應用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍,可促進機體蛋白質合成,增進食欲,但在用藥期間應供應足夠的熱能和蛋白質。
并發癥治療,低血糖尤其在消瘦型多見,一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml,予以治療,以后在補液中可采用5%~10%的葡萄糖液。
低體溫嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高,主要由于熱能不足引起。應注意環境溫度(30~33c),并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷),同時監測體溫,如需要可15分鐘一次。
貧血嚴重貧血如hb40gl可輸血,消瘦型一般為10~20mlkg,浮腫型除因貧血出現虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療,2~3mg(kg·d),持續3個月。
飲食療法,強調母乳喂養因為母乳中營養比較全面,但要注意讓乳母攝取充足的維生素a和維生素d,還可從嬰兒出生后1~2周開始,每日給服維生素d,連續服用。
及時給嬰幼兒添加富含維生素d和鈣的輔助食品如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒,應全面提高飲食質量,每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。
易消化食物宜多吃米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細,以利消化吸收。
忌食,為了預防營養不良的發生,幼兒要少吃豆類、花生、玉米等堅硬難以消化的食物。忌食煎、炸、熏、烤和肥膩、過甜的食物。要少用芝麻、芝麻油、蔥、姜和各種香氣濃郁的調味料。
預防
加強營養指導,鼓勵母乳喂養,母乳不足或無母乳者,應補以含優質蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆漿、魚肉等),防止單純以淀粉類食品、煉乳或麥乳精喂養。較大兒童應注意食物成分的正確搭配,適當供應肉、蛋、豆制品,補充足夠的蔬菜。
積極防治疾病,預防傳染病,消除病灶,矯治先天畸形等。
良好習慣,重視體格鍛煉,糾正不良衛生及飲食習慣,飲食定時,保證充足睡眠。”
展小貴就在閱讀王躍躍分享給自己的關于營養不良的知識時,自己和自己兒子的身體又發生了翻天覆地的變化。
“天啊!這是要我命啊!這是營養不良嗎?”展小貴看著自己的身體不知所措道。</p>