主管醫生給她完善了檢查，結果發現心衰標志物bnp：421pg/ml(0-100)。電解質血鈉：168mmol/l(137-147)，血氯：131mmol/l(99-110)。
腎功能提示肌酐輕度升高：113umol/l(35-80)，白細胞數目也超出正常值。
心臟彩超提示：大量心包積液。
ct檢查更是顯現出了更多的問題：雙側胸腔積液；心包大量積液；雙乳多發鈣化灶；肝內鈣化灶、肝囊腫；肝右后葉異常密度；左腎囊腫；雙腎異常密度，考慮腎積水；腹腔脂肪間隙密度增高，系膜網膜增厚；考慮子宮肌瘤。
胸腔積液其實還好，并不算太多，但大量的心包積液就需要及時的處理了。
正常的心包是雙層囊袋結構，由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分為壁層和臟層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，臟層心包即漿膜層臟層，壁層和臟層心包間的間隙為心包腔。
心包腔內有15~50ml漿膜液，平時起到潤滑作用。
假如心臟疾病或其他疾病導致心包分泌液體過多時，那就會引起明顯的不適癥狀，比如呼吸困難、胸悶、面色蒼白，嚴重的時候可引起心包壓塞，導致病人嘎掉。
當積液量少的時候，可以采用藥物治療，量多的時候就要采用手術的方式。
患者對心包穿刺非常懼怕，要求保守治療。
“別一上來就動刀子啊！”家屬們也是這個意見。
步正陽很無奈，只能耐著性子解釋。
“她這個量太多了，保守肯定不行。”
“再說了，她現在悶氣這么厲害，把積液抽出來也能減輕癥狀啊。”
“我這個積液有多少？”老太太問道。
“用這個至少能裝2杯。”步正陽指著床頭的一個500ml的大杯子說道。
老太太最終還是同意了置管引流，不是步正陽的勸告得當，而是悶氣持續不緩解，她受不住了。
隨著心包積液被持續引流出來，患者胸悶的癥狀有了明顯的好轉，但很快步正陽就感覺到了不對勁。
這怎么還沒完沒了了？
天天放，放不完了！
總的來說，患者是以大量心包積液為主的多漿膜腔積液，同時合并尿崩癥、腎積水、骨關節炎及腹腔脂肪組織、系膜增厚等多系統疾病。
但心包積液送了好幾次化驗，也沒有查出來什么問題，這讓步正陽很是頭痛。
他請了心胸外科會診，對方看到這么頑固的心包積液也是有點撓頭，建議在胸腔鏡輔助下行了心包開窗+心包活檢術+部分心包剝脫術。
“這樣可以在術中探查心包，看到底是什么情況，再一個就是能切除一部分送病理。”
對于心胸外科醫生的建議，患者當場拒絕，家屬們也很猶豫，老太太年紀不小了，手術風險肯定比較大。
“我不做手術！”老太太態度十分堅決，她對手術有心結。
20年前，患者丈夫因為嚴重的冠狀動脈阻塞在京城某醫院做心臟搭橋術，但結果比較遺憾，最終沒能下手術臺。
這件事對患者打擊很大，從那時候起，她對手術就有一種恐懼感。
“現在的手術方式跟以前不一樣了，咱們這個用的是胸腔鏡，風險還是比較低的。”心胸外科的醫生解釋道。
但風險肯定是有的，還是那句話，總會有患者莫名其妙的就死掉了。
什么原因？
不知道。
(本章完)</p>