這個男孩子就是比較瘦的那種，俗稱細狗。
胸片的結果很快就出來了，結果稍微出乎高風的預料。
“左側第3和第4肋都骨折了。”
這一下子斷了兩根肋骨，男孩和其父親都傻了眼。
“那該怎么辦呢？需要做什么手術嗎？”
“這倒不必，雖然骨折了，但沒有明顯的錯位。”高風建議患者使用胸部固定帶固定胸部，同時可以口服一些止痛藥物。
送走了這位病人，一位體態豐腴的女人在丈夫的陪同下進來了。
患者精神狀態不怎么好，一副病懨懨的樣子，只是走動了幾步看起來竟有些喘，咳嗽也很明顯。
“你這是懷孕了嗎？”高風問道，他注意到了患者隆起的小腹。
“是的，18周了。”患者的丈夫回應了一句。
患者31歲，自訴1月前受涼后出現發熱、咳嗽癥狀，院外口服藥物治療，效果差，仍反復發熱，咳嗽頻繁。
“現在胸悶的也挺明顯的。”患者的丈夫補充道，“走不多遠就要歇歇。”
社區的醫生說可能患了肺炎，給用了1周的抗生素，癥狀仍未見減輕。
患者孕21周，這種情況肯定是無法行胸片或者胸部ct檢查的，給明確診斷帶來了一定的困難。
一些缺乏臨床經驗的醫生遇到這樣的患者會有點發愁。
不過高風顯然不在此列，即便是沒有胸部影像學的檢查，他還是可以從細致的查體中獲取到了不少有價值的信息的。
拿起聽診器聽了一下，高風的臉色有點不好看，因為他發現患者的左側的呼吸音消失了。
呼吸音消失可不會無緣無故的出現，導致它的原因并不少，比如大量的胸腔積液、氣胸、氣道異物、肺部腫瘤等等。
他又對患者進行了肺部的叩診，心里有了初步的確定。
“應該是左側大量胸腔積液。”他對患者和家屬說道，“結合病史和這些檢查結果，大概率是結核性胸膜炎。”
要擱往常來說，結核性胸膜炎并不算什么嚴重的疾病，其主要的癥狀為1.結核中毒癥狀，患者有不同程度的發熱、盜汗、乏力等，其中發熱最常見。
2.胸痛，胸痛多為銳性刺痛，常與呼吸有關，多于深呼吸時加重，它常是患者就診發現胸膜炎的重要線索。
疼痛部位以胸肋部多見，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋區疼痛。縱隔胸膜炎可有胸骨后痛。
3.呼吸困難，中等或大量的胸腔積液增長迅速時，呼吸困難尤為明顯。中到大量胸腔積液時，患者可伴有肺不張，進一步加重呼吸困難癥狀。
治療也沒有什么特殊的，無非就是引流胸腔積液同時規律口服抗結核藥物。
但患者的情況明顯有些特殊，她是一個孕18周的準媽媽，這就讓人感到棘手了。
“這不會影響寶寶的發育吧？”患者有點急了，“大夫，我這個情況能不能等生過孩子后再治療啊。”
這顯然是不行的，患者現在胸悶的情況已經很嚴重了，大量的胸腔積液把左肺嚴重擠壓，即便是病情不再發展，等到了孕后期她也承受不了。
但病情會不進展嗎？答案顯然是否定的。