上次是0.9，這次又搞了個1.0的，值班的王志民感覺自己挺不幸的。
患者，男，31歲，以全身無力1小時為代主訴由120車入省醫重癥監護室。
1小時前患者出現四肢無力，伴有胸悶氣短，惡心，嘔吐數十次，均為胃內容物及膽汁，無頭痛頭暈，無胸痛腹痛，無四肢抽搐等癥狀，遂撥打120前來我院。
“家屬說患者既往體健，1天前大量飲酒，伴有多次劇烈嘔吐，嘔吐物為胃內容物。”王志民匯報道，“無嘔血，否認藥物過敏史。”
“體格檢查:體溫:37c心率:121次/分呼吸:20次/分血壓:90/60mmhg;{spo2:95%。
患者神志清，精神差，煩躁不安。雙側眼球無震顫，雙側瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。叩診雙肺呈清音，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率121次/分，律齊，心音可，未聞及病理性雜音。
腹軟，全腹無壓痛，腸鳴音約4次/分。四肢肌力1級，巴氏征陰性。”
王志民一口氣說了這么多，高風感覺他基本功挺扎實的。
“結果一出來就把鉀給泵上了。”
“血鉀太低了，我就想著喊您過來再看看。”
這么低的血鉀，會引起心肌細胞代謝功能紊亂，導致心肌收縮功能急劇下降。后果就是容易出現突發意外，比如心跳驟停。
高風還正看化驗結果呢，一個護士嚎了起來。
“快來人啊！17床呼吸心跳停了！”
“臥槽！”王志民趕緊沖了過去，真是想什么來什么，17床正是這個低鉀的病人。
“命懸一線：馬家豪的生命進入了倒計時，他的太奶奶已經在趕來的路上。請立即做些什么，挽救他的小命。完成任務可獲得技能點20點。”
事實上高風對這個患者不是很感冒，病歷上寫了，他有長期的飲酒史，多次因急性酒精中毒在急診留觀。
純純的酒蒙子。
再說了，患者的太奶奶既然已經在來的路上了，讓老人家空跑一趟好像也不太合適。
有點不尊重老人的意思。
但等他來到床邊，看到患者那張年輕的臉后，還是不由得嘆了一口氣。
按壓，插管，腎上腺素，流程很順暢，畢竟是重癥監護室，搞這個他們很專業，高風都挑不出什么大毛病。
但幾個循環過去了，患者的心跳和呼吸仍未恢復。
“上ecmo吧。”高風說道，這種情況如果真想保住患者性命，行ecmo支持下的心肺復蘇才是最優解。
不過這個患者也實在是幸運，他要是在外面心跳驟停，那肯定是嘎掉了。現在高風在現場，科室里面還能上ecmo，只能說命不該絕。
上ecmo的過程非常順利，王志民就沒見過這么麻利的操作，搭手的護士明顯跟不上節奏，給急的手忙腳亂的。
繼續行ecmo支持下的心肺復蘇，約30分鐘后患者終于恢復了自主心率。
可大家還沒松一口氣呢，又室顫了。
王志民趕緊舉起了除顫儀.后續是患者反復室顫，除顫儀今天算是開足馬力了。
“血鉀1.0mmol/l。”護士拿著血氣分析結果匯報道。
“給他推一支氯化鉀。”高風示意道。
“啊？”護士懷疑自己聽錯了，“直接推啊？”
“對，血鉀太低了，所以患者才反復室顫。”高風道，“推完下個胃管，再鼻飼幾支。”
真尼瑪離譜，護士心想，老娘上班這么多年了，第一次被大夫要求給患者靜推氯化鉀。
(本章完)</p>