既往高血壓病史20年余，血壓最高達210/100mmhg，間斷口服“硝苯地平緩釋片”治療，未規律監測血壓變化，血壓控制情況主打的就是一個隨緣.
腦梗塞病史6年，近1年喘息進食水嗆咳，患者1年半前因右側髖部骨折后長期臥床，無大小便失禁。
“老太太這個骨折是摔的嗎？”
“對，還是她自己摔的。”提這個老太太的兒子就一陣氣悶。
老太太年輕的時候脾氣大的很，一家人都被她收拾的服服帖帖的，老了脾氣還是依舊，要不血壓咋會恁高呢。
1年半前老太太在小區內遛彎，保安提醒他前面小門修路呢，地板被掀了，讓她不要從這過。
老太太不依，她每天都要從這走的，這是習慣，習慣哪能亂改，今天說什么也要從這過去。
“你何必呢？”老伴不是很理解，“咱老胳膊老腿的，再摔倒了就不美了。”
“你胡說什么呢，“老太太很生氣，“地板被掀了就不能走了？你以前沒走過土路啊？”而且她也不感覺自己是老胳膊老腿，自己昨天跳廣場舞可是把對面28號樓的李三妮虐的體無完膚。
“從前面繞回去要多花5-6分鐘呢！”
“你這個年紀，你還有多少個5-6分鐘？”
“一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰！”
“別墨跡了，跟上！”
老太太一馬當先，但剛掀的地板，路面又被工人打濕了，很滑，老太太直接被干倒了。
“哎呦！我的媽啊！”她這么一嚎，差點把老頭也給嚇得一屁股坐到地上。
“右邊就骨折了。”老太太兒子說道，“當時拉到了醫院，那邊醫生讓做手術。”
“那為什么不做啊？”步正陽有點納悶。
“年紀這么大了做什么手術啊！”另一個家屬出聲道，“麻醉風險那么高！不做說不準還能活幾年，做了可能當天就死了。”
又一個一瓶子不滿半瓶子哐當的家伙。
事實上，依據髖部骨折最新版的專家共識，對于身體不算太差的患者，家庭條件允許的話，應該盡可能的爭取手術機會，而且越早越好。
因為整體來說，手術后一年內死亡率低于30%，甚至低于20%，而保守治療死亡率高于50%。
保守治療只適用于骨折程度較輕或身體不適合手術的老人，并且需要在床上臥床治療一到兩個月，同時固定骨折部位，并進行恰當的康復訓練。
對骨折程度較重且身體條件允許的老人，需要根據骨折情況選擇內固定手術或人工關節置換術。
這個老太太明顯骨折程度比較嚴重，都一年了還在臥床呢.
體格檢查：t38.2c，p110次/分，r24次/分，bp202/127mmhg。神清，喘息狀態，淺表淋巴結不大，雙肺叩清音，雙肺聞及干啰音，心率110次/分，律齊，無雜音。
腹部膨隆，軟，腹部無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下肢水腫。
患者已經在急診做了胸部ct，結果提示：雙肺炎癥，雙肺紋理增多，左肺實性結節，考慮雙肺大泡，縱隔內結節，主動脈及冠狀動脈鈣化，雙側胸膜局限性增厚，右側胸腔積液？胸椎術后，膽囊結石？。