就比如結核、真菌，細菌和真菌雖說只是差了一個字，但治療的藥物可是天差地別。再好的抗菌藥物對真菌也是無效的，真菌感染必須使用抗真菌的藥物。
當然還有第三個原因：腫瘤，老年人一定要警惕腫瘤的可能，但高風心里評估了一下，這個概率非常小，患者的影像學上沒有什么明顯的特征。
“把ppd實驗、tsport查一下，再抽個g實驗、gm實驗。”
ppd實驗、tsport對排除結核有參考意義，g實驗、gm實驗則是為了看真菌這塊。
g試驗：又稱1，3-β-d葡聚糖試驗，檢測的是真菌的細胞壁成分1，3-β-d葡聚糖，人體的吞噬細胞吞噬真菌后，能持續釋放該物質，使血液及體液中含量增高。
gm試驗：檢測的是半乳甘露聚糖（glactomannan，gm），半乳甘露聚糖是廣泛存在于曲霉和青霉細胞壁的一種多糖，菌細胞壁表面菌絲生長時，半乳甘露聚糖從薄弱的菌絲頂端釋放，是最早釋放的抗原。
兩者數值升高對確診真菌感染有很大的參考意義。
“那治療上用什么藥呢？”董茜茜問道。
“可以經驗性給予氟康唑注射液靜滴。”
“你懷疑是真菌？”
“隱球菌的可能性最大，對了，把乳膠凝集試驗也做了。”
肺隱球菌病是感染新型隱球菌或格特隱球菌后導致的一種肺部真菌病。
多見于艾滋病、器官移植、白血病、肝硬化、糖尿病等免疫功能低下者及需要長期應用激素及免疫抑制劑的人群，近年，免疫功能正常的人群發病率也在升高。
肺隱球菌病癥狀：輕者無明顯癥狀或僅有輕微的咳嗽、咳痰、胸悶等非特異性癥狀。
像陳老太這種年老體弱的患者可出現高熱、氣促、低氧血癥、呼吸衰竭等表現，且病灶易播散，病死率高。
“不是，你憑什么啊？”董茜茜就納了悶了，從哪看出來的？
“直覺。”高風回答道，“患者胸部ct上全是浸潤實變型病灶，且病灶主要發生兩肺下葉，其次為中葉、上葉尖后段等部位。病灶呈肺亞段或肺段性片狀實變，邊界不清，實變中可顯示支氣管氣象。”
“浸潤實變型肺隱球菌病容易出現這樣的表現形式。”
董茜茜心里嘆了一口氣，每次她感覺自己學的差不多的時候，高風總會跳出來給她上一課。
“你還是得再練練！”
兩人一塊回了辦公室，“高老師，您回來了？”李尋趕緊站了起來。
“嗯，剛去看了個病人。”高風笑道，“你有什么疑難的病人嗎？”
“沒，我的都比較穩定。”
李尋初來乍到，董茜茜很關照他，分給他的都是相對比較輕的病人。
交完班后，三人領著規培生們進行了統一的查房。
有的病人看到一下子來這么多人，心里緊張的不行。
事實就是這樣，來看的人少了病人不放心，來看的人多了病人更不放心。
反正來醫院了，主打的就是一個不當心。
艾紅凱正在查房，手機突然響了起來。
“你好。”
“您好，是艾教授嗎？”
<divclass="contentadv">“我是艾紅凱。”教授之名他可不敢當，聽聽都臉紅的。
“是這樣的，您在學校申請的科研項目資金下來了，最遲明天就能打到您預留的賬戶上，請注意查收。”
“好好好。”艾紅凱很高興，“學校匹配的資金在里面嗎？”