大家仔細看了一下電腦上的胸部ct，又去病房看了下病人。
“強化這么明顯的，都能看到供血的血管了，難道不是肺癌嗎？”有人輕聲的說道。
“對啊，就是一個肺癌，有什么問題嗎？”
“沒必要在這討論，這個腫塊臨近胸膜，真是想定性的話，做個超聲引導下穿刺活檢不就行了。”這個發言的人高風認識，正是影像科的李主任。
“霧里看花：胡鐵妞原本只是以為自己只是簡單的來輸幾天液，可這幾天兒子的表情越來越凝重，她也感受到了不安.霧里看花花非花，水中望月月非月，請用你專業的知識幫助胡鐵妞得出正確診斷。完成任務可獲得10點技能點，失敗將扣除20點技能點。”
一瞬間，高風產生了不小的壓力，系統這個老六，搞錯了還要倒扣10點技能點
“沈主任，你也來說兩句吧。”王主任開始挨個點名了。
“沿肺紋理分布，首先要考慮炎性病變，內部壞死邊緣清楚，這是與腫瘤病變的重要鑒別點之一，病灶實性部分邊緣模糊逐漸變淡，反映炎性滲出的病理過程。所以總體要考慮炎性病變。”
“鑒于實質強化比較明顯，所以要考慮肉芽腫性炎并壞死。內部小氣泡并非位于壞死的上方，所以要考慮是凝固性壞死，而不是液化性壞死，所以要想到結核、隱球菌。”
“病灶與胸膜的關系及病灶較為單一、無鈣化、無腺泡結節影等不太讓人首先考慮結核。”
“如果真是炎性病變的話，其位于胸膜下，內部出現凝固性壞死，實質強化明顯，邊緣出現暈征，其它肺葉有病灶，我覺得要把肺隱球菌病診斷置于首位！”
沈主任的發言讓高風眼前一亮，其他人也交頭接耳了起來。
“我贊同沈主任的意見！”
“不規則實性灶，肋胸膜下可及，部分支氣管截斷、可見血管集束，支氣管充氣征，腫塊近胸膜側見灶性壞死，內見小氣泡影。未見明顯胸膜增厚.縱隔可見部分腫大淋巴結，余肺可見散在班片狀浸潤影！
首先考慮肺部炎性改變可能，隱球菌感染可能，我建議差查免疫系統是否抑制！”這次發言的是腫瘤科的一位主任。
接連有2個人說不是腫瘤，劉副院長的眼神一下子亮了起來。
“腫塊鄰近肋胸膜受牽拉向內移位，胸膜外脂肪間隙增寬，說明壁層胸膜受侵犯，應考慮惡性，周圍型肺癌侵犯胸壁、胸膜的90%是鱗癌。腫塊增強后呈癌性強化，近胸膜側見灶性壞死，符合肺癌的壞死及空洞多發生在遠離肺門側，為血供不足所致。”
“肺鱗癌細胞癌的可能性大！”
聽到胸外科一位主任的發言，劉副院長的眼神又暗了下來。
“病灶中心壞死邊界清晰光滑，周圍組織強化明顯，邊緣模糊。考慮膿腫可能大。血常規中性粒細胞升高亦支持。”這次發言的是呼吸科的潘主任，禿頂的那個，他是專門搞感染的。
“高風！”王主任喊了一聲，“你也說兩句。”
“我也覺得是肺膿腫，建議抗炎治療后復查。”高風沉吟了一下出聲道。
“病人急性起病，實驗室檢查支持感染；病變主體長軸垂直于胸膜，沿肺紋理走形分布。”
“內部大片壞死，邊緣清楚，可見小泡影；增強后周圍明顯環形強化，周圍可見暈征.”
“綜上所述，我覺得肺膿腫可能性最大，因此不建議行穿刺活檢。”
“我不同意你的看法。”一個腫瘤科的主任開口道，“為什么不考慮鱗癌呢？”
“鱗癌的壞死壁凹凸不平，可見壁結節，而這個病灶內壁光整，未見壁結節。”高風解釋道。
“但是病人沒有發熱、咳濃痰的癥狀。”有人繼續提出了質疑。
高風也不知道該如何回答這個問題，影像學就是這樣，只能起個參考的意義，除了那種比較典型的，每個人可能看法都不太一樣。