第62章62.起死回生
下午約的那個病人到了，是一個66歲的老太太，被兒子用輪椅推過來的。患者喘的挺厲害的。
患者2年前在省醫確診肺腺癌，化療了6次，半年前病情復發。
再次來院后做了基因檢測，顯示表皮生長因子受體（egfr）基團具有敏感突變，董茜茜給她開具了靶向藥吉非替尼。
1周前患者受涼后開始出現明顯的胸悶、咳嗽癥狀，在區衛生院拍了片子，結果提示：雙側胸腔積液，左側為著。
上次住院可沒有發現胸腔積液，董茜茜接到這個患者電話，第一時間想到：可能是腫瘤復發轉移導致的胸水。
護士為患者吸上了氧氣，高風仔細翻看了患者前兩次的住院病歷。
患者有20年的高血壓病史、9年的冠心病病史。
“你好，一會抽血后咱們還是帶老太太做一個胸部ct吧。”高風跟患者的兒子溝通，“胸片看到的信息比較少。”
“好，我們聽您安排。”患者的兒子依從性很高。
高風讓他現在就去ct室約時間，又讓規培生給老人充了個氧氣包。
看了看電腦上的ct片子，高風把患者兒子叫了過來。
“有個好消息。”高風讓他坐下，“這次應該不是腫瘤復發轉移了。”
高風指著電腦上的ct讓他看，“這個腫瘤病灶是縮小的，部分肺內轉移的病灶都看不到了，說明這個靶向藥還在起作用。”
“那我媽這次是因為什么啊？”患者的兒子聽到不是腫瘤復發松了一口氣。
“應該是感染誘發的心衰！老太太有高血壓、冠心病史，來的時候我注意到她下肢也有水腫。”高風對他說。
“一會咱們再做個床旁心臟彩超看看。”
“大夫，這個應該要比腫瘤復發要好吧？”患者的兒子臨走前又問了高風一句。
“是的。”
聽到高風的回答，患者兒子臉上露出了笑容。
抽血結果提示：心衰標志物bnp為9000pg/ml（正常值100-300），心臟彩超也提示：左心室射血分數只有31%。
還挺嚴重啊，高風讓護士給病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿劑，可以減輕心臟的負擔，同時減少積液。
“楠楠，來給我們這個病人做個胸穿。”高風喊了一聲，這個病人左側胸腔積液量比較大，還需置個管引流一下，能夠較快的減輕胸悶癥狀。
“定好位了嗎？”齊楠楠很積極，穿刺的東西都準備好了。
“已經定位過了，剛才做床旁心臟彩超的時候順便定的。”女規培生趕緊跟她說。
跟病人簡單交代了注意事項。
齊楠楠很熟練的拆穿刺包、戴手套、消毒、鋪巾、局部浸潤麻醉、穿刺、置入導絲、擴皮、置管、固定、接引流袋。
一氣呵成。
看到淡黃色的胸腔積液順著導管順利流了出來，高風突然想起了一句話：士別三日，當刮目相待！
齊楠楠，我承認你是有些東西的，雖然不多。
“操作可以吧。”程松站在一旁跟高風說：“她特別喜歡做這個胸腔閉式引流。”
“做的真不錯。”高風夸獎了齊楠楠一句，后者有點小得意。
幾人回到了辦公室，剛坐下沒一會兒，一個護士就跑了過來，“石大夫，你去看看65床吧，這會兒說心里難受。”