麻醉主任心頭一凝。
旋即反應過來，不對，我慌什么，我才是專業的！
他看向許秋：“許醫生覺得不妥？”
許秋搖頭：“丙泊酚沒問題，不過你忽略了一點……楊軍做過全手脫套傷再造術。”
麻醉醫師瞳孔一縮。
而廖主任、威爾斯等人也是猛地反應過來。
這些天，楊軍的表現太正常了。
甚至看不出他的手才做過手術！
然而，這臺全手脫套傷卻不能忽視……嗜鉻細胞瘤連輕微刺激都會暴動，更何況是受到前一臺手術的巨大影響？
“能做嗎？”威爾斯眼睛一瞇。
單純的嗜鉻細胞瘤切除已經很艱難了。
現在的難度簡直是超級加倍。
麻醉主任此刻腦袋也在瘋狂運轉。
但這時，許秋直接給出了他的答案，道：“應用依托咪酯進行麻醉誘導，這可以避免丙泊酚致患者血壓下降的風險。就算發生了，幅度也會減小。”
麻醉主任一愣，旋即臉上現出了喜色。
這兩個搭配，簡直是絕妙！
丙泊酚是一種“烈性藥”，給藥過程中通常伴隨著強烈的注射痛。
會對呼吸及循環造成明顯的影響。
而且，它本身還會導致血管擴張，從而致使患者血壓顯著下降。
而依托咪酯在應用上還需要進行預處理，否則很容易出現肌陣攣，這對于全麻插管來說簡直就是一個噩夢。
而且還會加劇機體耗氧，對各種需要控制機體代謝的手術來說宛若天敵。
但，這兩者加起來卻能發揮一加一大于二的效果！
兩者混合后，各自的作用機制不僅不沖突，反而能協同發揮藥效。
原因非常簡單，因為依托咪酯可以通過調節gaba受體實現鎮靜和麻醉效果，而丙泊酚也恰好通過類似的機制增強gaba的抑制作用！
同類應用，烈藥與慢藥結合，能把副作用降到最低，卻能讓藥效得到更好的發揮！
“專……專業！”麻醉主任豎起了大拇指。
有點慌。
感覺要被優化掉了。
“還有阿片類藥物、肌松藥……”許秋道。
麻醉主任這次搶答了。
直接把剩下的方案給補充完整。
許秋點點頭：“大體上沒有問題。”
嗜鉻細胞瘤的麻醉管理，更多的在于禁忌。
只要避開某些陷阱，基本上就沒有大問題了，說白了就是做排除法。
比如，不能應用琥珀酰膽堿，因為琥珀酰膽堿會導致肌肉束顫和自主神經節刺激，這些都會引起瘤體釋放兒茶酚胺增多，導致高血壓、心動過速及心律失常……
同理，肌松藥阿曲庫銨、泮庫溴銨也是一個道理。
不過前者是導致組胺釋放，后者是抑制迷走神經引起兒茶酚胺釋放增加……
禁用這些麻醉藥，再加強管理，就問題不大了。
當然，這是建立在術中無意外的前提下。
如果手術過程來個高血壓、低血壓交替摧殘，那麻醉醫師可能要當場去世了。
……
第三日。
下午時分，楊軍被推入了手術室。
下午三點鐘，病人完全全身麻醉。
同時建立中心靜脈輸液通道及持續動脈血壓監測通路。
無創監測就包括血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等。
有創監測就更多了，svv、ppv、血氣血糖、中心靜脈置管監測cvp……
體位上，許秋選擇得也很慎重。
其他手術病人，術中雖然不能隨意調換地位，但要換的話也沒什么問題。
但嗜鉻細胞瘤不行！
此類病人在體位改變時就有可能擠壓腫瘤！