內鏡下黏膜剝離術是一種擇期診斷性手術或根治性手術，創傷相當小，患者愈后的生活質量很高。
就像眼前的患者，診斷是食管癌癌前病變。
在esd手術出現前，要么保守觀察，等待癌細胞生長，半年到一年后做食管癌根治術。
要么現在就做食管癌根治術。
總之，無論選擇什么治療方式，患者的一部分食管都無法保留；胃也要被切掉一部分，剩下的胃提到胸腔和食管吻合。
術后患者因為賁門被切除，胃液返流成為常態。
哪怕癌癥被根治，返流性食管炎也會困擾患者一生。
這還只是最簡單、最基礎的并發癥，其他更嚴重的并發癥還有很多。
而esd下黏膜剝離，對早期診斷明確的癌前病變做根治性治療，術后的并發癥相較于食管癌根治術，幾乎可以忽略不計。
尋找到癌前病變的位置后，術者開始標記切除范圍。
術者手法純熟，每一步都干凈利落。
就像秦晨抹滿發蠟的的發絲一樣，手術的每一步都一板一眼，幾乎和教科書上寫的沒有兩樣。
典型的教科書式手術。
做的漂亮！
接下來術者開始注入鹽水，讓切掉的部分浮起來。
這一步相當考驗術者的水平。
深了，不行，切多了會出現食管瘺。
淺了，也不行，切少了會有癌細胞存留、生長，術后會復發。
只有不深不淺，恰到好處，手術才能說是成功。
正在觀看手術直播的醫生們幾乎都做過esd手術，胃部的手術多于食管的，因為胃部哪怕多切一點黏膜也不會有太過于嚴重的后果。
但無論如何，做到這一步的時候都慎之又慎。
每一次注射器打鹽水都提心吊膽，生怕位置不對。甚至力量略有極細微的差異，就會導致手術失敗。
可以說這一步是手術的觀點步驟，而且難度極大。
可秦主任的動作雖然不是飛快，但卻和之前沒有變化，給人一種游刃有余的“錯覺”。
不，不是錯覺！！
秦晨的手術做得的確游刃有余。
哪怕是這種繡花的功夫，也看不出他有任何遲疑。
庖丁解牛一般。
隨后內鏡手術刀做出切割線，鏡頭瞬間被殷紅覆蓋。
吸引器吸引，電燒止血。
觀看手術的人被麻利的動作驚呆。
秦晨的手術牛逼，助手也一樣牛逼。
剛剛那一幕，在場所有人捫心自問，能第一時間協助術者做到出血便止血的人屈指可數。
難怪秦主任會屈尊來參加一個省級的年會，甚至當年指著鼻子罵一名年輕醫生。
愛之深，責之切。
這也難免。
隨后剝離癌癥病灶，從患者口中取出送術中冰凍活檢。
局部止血、沖洗，手術宣告結束。
一臺高難度的早期食管癌esd手術只用了不到20分鐘就做完了。
神了！
雖然秦晨不在，但會議室里響起掌聲。