比起聶鳳娥的手術，這手術的難度還是差了一點，楊平不慌不忙，繼續分離血管，在險象環生的危險區域，尖刀始終沒有后退，依然沖鋒在一線。
山重水復疑無路，柳暗花明又一村。
每次龍主任覺得手術已經陷入絕境的時候，楊平手里的器械又打開一片新天地，將手術穩穩地往前面推進。
這個病人比起聶鳳娥還算是不錯的，因為腫瘤對肝臟的侵犯沒那么夸張，也就是傳統切除雖然空間不足，十分困難，但是也不是不可以一試，這可能是廖醫生覺得采用傳統切除的的原因。
如果這個手術用傳統切除拿下來，標志著傳統切除的水平可以登頂，如果真的難以切除干凈，也可以降低目標，不做徹底根治，只做擴大切除。
本來廖醫生的計劃還算周密，但是他把腫瘤的出血嚴重估計不足，以往的手術經驗在這個病例身上不太合適，所以才導致術前的誤判。
肝臟那邊主要是腫瘤的血管交織生長過來，解開這些血管，肝臟那邊算是完成，肝臟可以不用做切除。
而腫瘤主要是侵犯胰腺，所以胰腺這邊是大頭，肝臟那邊過來的腫瘤血管解套后，順藤摸瓜，最后也是摸到胰腺這邊來，十二腸與胰腺挨著的，所以十二腸肯定要切除大部分了，胰腺也要切除部分，附近的胃也需要去掉一部分，手術確實蠻大的。
胰腺、十二腸和胃在這個地方關系錯綜復雜，所以胰腺十二腸聯合切除被認為是消化道外科的頂尖手術。
掃清周邊，尤其肝臟的周圍后，楊平開始主攻胰、十二指腸和胃，這里的血管又是亂得一逼。
十二指腸主要血管有第一段的十二指腸上動脈、胃十二指腸動脈的分支、胰十二指腸上后動脈支，胃十二指腸動脈是肝總動脈的一個分支，這些血管盤根錯節。
十二指腸其余三段的血供來自前后的動脈弓，從這些動脈弓發出至胰腺和十二指腸的分支，供應十二指腸的分支稱為末梢動脈，它們有時候會包埋在胰腺組織中。
而胰腺本身的供血更加復雜，血管來自腹腔動脈和腸系膜上動脈，這些血管非常不典型，經常出現變異，這是讓外科醫生最惱火的事情，血管長得跟教科書不一樣，跟別人不一樣，這讓人有時候不得不花費大量時間來摸索它們的位置，這跟打仗沒地圖一樣，或者拿到的地圖是錯的，必須重新現場摸索著推進。
“怎么樣做到哪了。”
外圍的醫生、研究生、進修醫生急得團團轉，只能這樣問一問能看到手術的兄弟。
“好像在分離胰腺的腫瘤血管。”
視野好的兄弟其實也沒有看到什么，手術速度太快，也看不到什么，只看到器械進進出出，手里不停地器械轉換，不過即使不看手術，只看這種器械的操作就已經非常爽，估計很多其實也沒看手術，只是在看器械的操作。
胰動脈弓、胰背動脈弓、胰橫動脈、胰尾動脈、脾動脈分支、胰腺的靜脈，一根根解剖出來，然后就是腫瘤的血管，一根一根解剖出來，腫瘤的血管全部予以鉗夾切斷和結扎。
胰腺所有的主要動脈都位于胰腺的后方，所以處理起來十分棘手，而這也是為什么一些手術一定需要離體切除才能夠達到目標的原因。
胰腺這么多血管，腫瘤也有差不多二十多根血管生長在這一塊，根本分不清楚哪里是胰腺的血管，哪里是腫瘤的血管，必須搞清楚它們的來龍去脈才行。