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                    筆趣閣 > 都市小說 > 外科教父 > 806章 創新始于大膽和荒謬

                    806章 創新始于大膽和荒謬(1 / 3)

                    王院士開始給大家講an手術。

                    “分三步走說起來有點復雜,我還是用倒敘的方法來講,先說結果,也就是三步要實現的目標,為什么不能一步到位呢,因為心臟被改造后有個適應的過程,一步到位心臟受不了,會出現嚴重并發癥,只能一步一步慢慢來,這樣心臟就可以慢慢適應。”

                    “你們看這個病例,左心室很小,發育不良,怎么辦,我們不要這個左心室,棄之不用,心臟不是還有一個右心室嗎它也可以泵血,所以我們將主動脈接到右心室來,讓右心室代替左心室;原來右心室是接肺動脈的,是肺循環的驅動力,既然右心室給了主動脈,那肺循環怎么辦an手術的靈魂就現在這里,之前不是說過嗎,這種手術的核心是肺動脈與上下腔靜脈直接短接,不需要經過心臟,踢開心臟這個動力源,讓它們的壓力差來驅動力;最后呢,把左右心房的隔墻打掉,讓他們變成一個房間,這樣三點就是我們要的結果,只不過這個結果分三步來實現。”

                    “手術后,心臟變成什么樣子呢”

                    “大家看看”

                    王院士在電子黑板上畫出一幅圖“我的繪圖沒有楊教授水平那么高,湊合著用吧。”

                    其實,作為醫學繪圖來說,王院士已經是非常高的水平。

                    “體循環變成這樣富氧的動脈血從肺靜脈回到左心房,然后通過兩個心房之間手術制造的開口進入右心房,然后進入右心室,隨著心臟跳動由主動脈泵到全身,最后被上下腔靜脈收集回來。

                    “肺循環呢,這樣的貧氧的血液從上下腔靜脈直接進入肺動脈,在肺部進行氣體交換以后變富氧血液,經由肺靜脈回到左心房。

                    大家看,一個人為改造的循環建立成功,而且實現了目標富氧血與貧氧血是分開的,心臟只負責體循環,這種改造是利用出廠不合格的配件重組來實現正常功能。

                    “大家對照一下正常的體循環和肺循環,是不是很有意思,這是多么富有想象力的方法。”

                    接下來,王院士詳細地講解手術的分期幾具體的做法,第一期一般在一個月以內完成,第二期在半歲,第三期在一歲到一歲半。

                    “第一步,我們將主動脈要擴大,因為左心室連接主動脈,既然左心室發育不良,往往主動脈也跟著發育不良,很細,我們要將主動脈擴大,然后將連接右心室的肺動脈切斷,再將主動脈與右心室連接起來,讓右心室替代左心室來完成體循環。那么拋棄的肺循環怎么辦我們將肺動脈與主動脈進行橋接,這種橋接是臨時的。這樣其實循環還是混亂的,富氧與貧氧血液是混合的,也就是還沒有實現目的,不過這只是第一步,雖然還沒有實現最終目標,但可以保證孩子活到進行第二步手術。當然這一步我們還要打通左右心房的間隔。”

                    “等心臟適應后,我們在他半歲的時候開展第二步,原來我們在主動脈與肺動脈之間搭了橋,這個橋只是臨時的,現在要拆除,將上腔靜脈與肺動脈連接,這樣肺動脈接受貧氧的靜脈血,距離目標更近一步,但是下腔靜脈的血液依然會進入右心房、左心房和充當左心室的右心室,所以第二步,靜脈血和動脈血還會混合。”

                    “在一歲到一歲半的時候,我們進行最后一步,把下腔靜脈與肺動脈連接起來,大家看看,現在是不是已經實現我們開始說的目標”

                    王院士用通俗簡單的語言,將an手術三步說得清清楚楚,再結合繪圖,年輕的學生也已經完全理解。

                    “整個手術和術后的監測,我們重點監測肺動脈壓力,因為整個手術的根基建立在主動脈與肺動脈的壓力差上,所以一旦肺動脈高壓,整個手術效果就會崩潰,病人會出現危險,所以我們一旦發現問題,就需要手術來調節肺動脈壓力。”

                    “總結一下,我們的目標是因為左心室是廢的,我們將本來連接左心室的主動脈改連右心室,將原本與右心室的肺動脈與上下腔靜脈相連;打通左右心房的間隔。”

                    “只不過為了讓心臟適應,我們慢慢來,分三步完成目標先將主動脈改連右心室,此時肺動脈還沒有與上下腔靜脈相連,所以臨時與主動脈搭個通道;再將主動脈與上腔靜脈相連;最后將主動脈與下腔靜脈相連,大功告成”

                    “對an手術還有沒有什么不懂的,或者想提問的。”王院士問道。

                    有個學生舉手“王老師,這個病除了心臟移植,以后會不會出現新的方法可以根治”

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