李俊，男，26歲，腹部膨隆三個月。
查體可觸及下腹部的腫物，實性，邊界較清，輕壓痛，中度腹水，會陰區和肛周皮膚感覺障礙，肛門反射消失。
輔助檢查有彩超和ri。
“病人從婦產科收進來的”楊平感覺奇怪。
看病經常有掛錯科室的，但是很少男人掛到婦產科，男人就算是腹部膨隆，自己一般首先想到的是腫瘤，不會想到懷孕吧。
倒不是楊平獵奇，而是醫生要將診治過程弄得清清楚楚。
這叫病史，只有弄清楚病史才能真正做出診斷，尤其疑難雜癥。
“我也不知道。”管床醫生有點犯難，他也在琢磨，男人怎么看婦產科。
“看看片子”
楊平只是順便提一句，沒有深究這個原因。
門診做的是磁共振和彩超，一般先在屏幕上打出圖片，讓大家分析，這既是熟悉新收病人信息，又可以培養醫生獨立思考能力。
大家簡單分析后，再打出影像檢查的結果。
其實經驗豐富的臨床醫生對x片、ct及ri影像圖片的解讀能力是高于影像科醫生，因為他經常可以影像與手術所見相結合。
而低年資醫生就很依賴影像科醫生的診斷。
但是彩超例外，大多數外科醫生沒有解讀彩超的能力，只能依賴報告，而且彩超報告單上的圖片也只是象征性的，不像x片，可以直接解讀。
“腹部一個腫物是腫物嗎分明看到牙齒和嵴柱，還有其它的骨骼。”
“是不是病歷寫錯了女的吧”
“胎兒”
大家第一反應，除了胎兒，怎么可能有嵴柱
有人質疑他弄錯性別，惹急了值班醫生，他維護自己的聲譽“我做了詳細查體，生殖器是男性的。”
弦外之音，懷疑我寫錯病歷的，閉嘴，別扇風點火。
這時候，人越來越多，大家圍在電子閱片屏幕周圍，宋子墨、徐志良、，小五和胖子也洗漱完畢，吃了早餐。
喝酒還是不太好，過了一晚，洗漱完畢，楊平還是能夠聞到他們的酒味。
好在是周六，大家都是休息，關系不大。
“放大點，那是嵴椎骨嗎”
“怎么有點像嵴椎骨。”
“有ct沒”
“沒有，我問過婦產科收住院的主任，她說真怕誤診，所以不敢做ct。”值班醫生比較認真，值得表揚。
這么說，當時婦產科醫生怕這正是胎兒，所以不敢做ct，選擇了核磁。
核磁沒有電離輻射，ct電離輻射比較大。
大家討論很久，值班醫生像賣關子一樣，就是不放出診斷。
主要那條嵴椎骨難住了大家，腦海中所有的腫瘤，哪有長嵴椎骨的。
就算畸胎瘤大多也是牙齒、毛發、神經、骨塊和脂肪等等。
這么明顯的嵴椎骨，沒見過，也沒聽過。
大家心里著急，怕楊教授等下提問，心里恨死值班醫生，打不不死你，還不放診斷。
值班醫生慢悠悠地，放出病人的診斷盆腔畸胎瘤合并骶神經損傷。
楊平眼睛微瞇，看著屏幕上的圖像。
畸胎瘤里有牙齒、有毛發，有不規則骨塊的比較多見，這里面有一條嵴柱的確實少見。
還是先看看病人吧，臨床醫生，親自接觸病人，這是必須的原則。
才七點多呢，楊平決定去看看這個病人。