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                    筆趣閣 > 都市小說 > 外科教父 > 第445章 當年的影子

                    第445章 當年的影子(1 / 3)

                    主動脈和下腔靜脈一直分離到膈肌裂口處。

                    除了分離主干,還要分離它們無數的分支,分支也必須分離到足夠長度,否則脊柱矯正時,強大的牽拉力會扯斷血管,讓病人胸腔瞬間填滿血液。

                    分支太多,每一根又有分支,幾乎所有主要分支都要這樣去分離。

                    這是一項細致的工作,沒辦法快起來,楊平的刀尖一點一點地,分開那些陳舊的粘連。

                    這需要足夠的耐心,不能急躁,不能氣餒、不能松懈。

                    胸腔里除了心臟和大血管,還有胸腺、肺、氣管、支氣管。

                    現在心臟和大血管的問題得到解決,胸腺無需特殊處理,剩下的就是肺與氣管的問題。

                    在呼吸機的吹動下,肺部一張一縮,肺目前的狀態非常好,在接下來的脊柱矯形中,它們不會受到牽扯,一些粘連也被楊平輕松處理。

                    但是氣管和支氣管沒有那么樂觀,必須像大血管一樣,得到妥善的分離。

                    氣管和支氣管在心臟和大血管的后方,楊平放進兩根橡皮條,分別繞過主動脈和上腔靜脈,將它們朝兩旁牽開,然后將橡皮條的兩個末端用大彎鉗夾住,交給負責顯露的二助和三助。

                    牽開的主動脈和上腔靜脈露出一個窗口,躲在后面的氣管和支氣管顯露出來。

                    如果沒有之前對主動脈和上腔靜脈的分離,讓它們各自獨立成形,現在根本沒辦法牽開,氣管和支氣管也沒辦法顯露,沒有顯露,就無法手術,顯露是手術的必要條件。

                    氣管的顯露比血管的顯露更加容易,因為環狀纖維軟骨結構,讓它比血管與周圍粘連組織更加容易識別。

                    將氣管和支氣管解放出來,胸腔的臟器處理還沒有結束,臟器在人體內必須有適當的懸掛和固定,否則因為重力和運動會堆疊在一起。

                    楊平已經考慮到這一點,在處理粘連時,一些適合做懸掛的粘連被保留,但是這種粘連帶少之又少。

                    為了讓這些臟器獲得良好的固定,必須為它們在關鍵節點重建懸掛,這件事看起來簡單,做起來十分復雜。

                    如果沒有懸掛和固定,很簡單,跑步的時候,五到八米長的腸子要么重力作用堆積到一起,要么相互纏繞打結,可事實上我們并沒有,別說跑步,就算翻幾個跟斗,內臟和腸管還是固定在原來的位置。

                    這是因為,我們的內臟有專門的結構來固定它,這種固定的結構就是一些膜,但是固定還不能太死,要給予內臟一定搏動或蠕動的空間。

                    心臟發出的幾根大血管,本身四通八達,有固定的作用,但是這遠遠不夠,固定心臟的主要結構是心包,所以將心包剝離后,適可而止,而不是去掉所有的心包,讓心臟變成光溜溜的雞蛋。

                    腹腔的臟器靠網膜、系膜、韌帶,固定在體壁。

                    腸道有網膜和腸系膜包裹和固定,肝膽胰脾等也有很多韌帶固定。

                    所以將胸腔的臟器分離后,要重新布局,恢復正常狀態,還有關鍵的一環,就是修正或重建他們的固定結構,讓它們各就各位,堅守崗位。

                    這已經超出一般外科醫生的理解和操作能力,很少有手術要考慮這么周全,除了運動醫學的關節韌帶重建,很少有考慮對內臟的韌帶進行重建。

                    大多數的韌帶結構已經被楊平分離出來,但是因為攣縮,他們需要延長,極少數因為松弛,需要被縮短,還有一些韌帶需要重建。

                    考慮重建韌帶愈合需要一定時間,術后鄭保勝會被限制活動,兩周內在床上進行緩和地活動,兩周后開始下地活動,三個月內不能進行體育運動。

                    楊平又開始對這些韌帶、系膜進行手術,延長、短縮,或重建,被切除的心包組織這時候排上用場,進行廢物利用,成為重建的材料供應商。

                    每一根韌帶都精細地處理好,胸腔的臟器才算處理完畢,現在看起來好像還是跟以前一樣,擠壓在一起,但是這只是表面現象,實際上它們已經告別之前的粘連。

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