此次討論，雖然是一個科室級別的手術討論，在大家眼里，跟國際學術會議沒有差別。
楊平在三博醫院，幾乎神一樣的存在，宋子墨，天才人物，高橋，國際創傷外科的大牛，這種會議，一定很精彩。
齊刷刷地白大褂，雅雀無聲的會場，醫學討論是嚴肅認真的，每一個人懷著敬畏之心。
第一個展示手術計劃的是高橋，安排他，不為別的，除了楊平，沒有任何人的手術經驗有他多，他是當今國際外科的領軍人物。
只不過，在綜合骨科這段時間，大家忘記了高橋原來的身份，只把他當做那個恭恭敬敬的小高，楊平想讓他來激發大家的積極性。
高橋整理白大褂，目光投向楊平，得到許可，他自信地走向講臺，或許此時，他才找回自己的真實的身份。
他曾經多少次在國際創傷外科的會議，昂首闊步走向講臺，那多少次演講，也比不上這個講臺，只因為旁邊，坐著他心中神一樣的人物。
一副一副手術譜圖，提前被錄入電腦，在高清的屏幕上打開，這是高橋使用畢生功力畫出來的。
不為別的，只為讓那位年輕的老師認可。
“在座的諸位，大家好，我是綜合骨科的進修生高橋文哉，大家可以叫我小高，下面是我對余水蓮的手術方案的匯報。”
“現代外科，從征服出血、疼痛、感染開始，才真正揭開序幕，到今天，手術替人們解決了很多的病痛，無論什么手術，都逃脫不了三種境界，切除、修復、重建。”
“切除，比如闌尾炎的治療，將病變的組織或器官拋棄，讓它脫離我們的人體；修復，比如皮膚裂開、骨折、肌腱斷裂的手術，我們試圖將它進行修補，盡量恢復原來的解剖和功能；而重建，是目前外科領域最高的境界，器官的損壞導致功能的喪失，為了恢復它的工作能力，我們窮盡手段，仿制一個這樣的器官來代替它的功能，比如人工關節置換。”
“今天，余水蓮的手術，就是重建手術，因為她原來存在的自然肛門和尿道都已經消失，為了恢復她的排泄功能，像正常人一樣干凈整潔地活著，我們要給他重建一個肛門。”
“重建一個器官，我們最終目的是模擬功能，這個病人存在兩個重建，重建尿道和肛門，重建尿道實現的只是排尿的管道功能，控制排尿的肌肉在膀胱的頸，沒有受損，所以這個手術是一個常規整形手術，沒有難度，這類手術，我在柳葉刀里有多篇論文論文，其中彎曲重建便是我提出的。”
“最難的肛門重建，如果要重建一個能夠控制排便的肛門，在目前的醫療技術下，必須有保留的直腸，有完整的神經通路，很可惜，這個病人的肛門直腸以及乙狀結腸都被切除，我們排便反射的終端感受器，壓力感受器分布在直腸的粘膜，降結腸是沒有此類感受器的，所有缺少神經反射弧的終端，在這種條件下建立能夠控制大便的肛門，幾乎不可能”
“人工肛門發展到今天，仍然不完善，括約肌套囊長期植入，套件反復活動，對組織頻發刺激，勢必產生炎癥反應，加之套囊的高壓活動，導致對組織的腐蝕、導致疼痛、感染和傷口裂開，一系列并發癥。
“電刺激股薄肌或臀大肌成形術原位肛門重建，我做過不少，液體閉合率超過95，這個數據在世界上非常高，但是這樣高位的異位重建，確實缺乏經驗。”
“我們取皮瓣的部位，要放棄上肢、肩關節周圍的肌肉，因為病人要利用上肢完成很多替代性動作，所以我可以腰部取材，她以后無需靠腰部肌肉來位置直立，肌力的減弱影像減少。”
“括約肌取材科選用胸小肌游離肌瓣，帶有胸肩峰動脈和胸前內側神經，肌瓣中央打孔，植入降結腸末端，環繞結腸末端，血管可與結腸附近供血血管分支吻合，神經可與殘留的陰部神經吻合，建立肌肉控制的神經傳導弧，可是便意的產生我暫時沒有好的辦法。”
結核圖譜對自己的手術闡述，讓他重新回到創傷外科大師的水平，講完之后迎來一陣熱烈的掌聲。
這個術式是在高橋豐富的重建外科經驗基礎上設計的，非常符合余水蓮目前的情況，只是目前存在最大的問題是無法重建便意的反射。
他的手術可以結束余水蓮用腹部的瘺口排便的不便，可能使用定期排便的策略，解決了大便失禁的問題。
高橋的這套手術方案非常高水平的重建組合，如果要做到成功率95，的確是世界頂尖水平。,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>