周一下午，李靜姝很準時，帶著她媽媽過來找楊平。
李夫人的右側肩關節很痛，痛了一個多月，舉不起來，尤其無法舉過頭頂，一舉，就撕裂一樣的痛，晚上痛得比白天厲害，輾轉難眠，入睡全靠安眠藥和止痛藥。
他在中醫院的康復科診斷為肩周炎，一直做理療，還是主任親自做手法、針灸，但是沒有效果，靠止痛藥才能稍微緩解疼痛。
過頂位的活動受限，頸肩部的夜間痛這兩個顯著的特點，楊平心里已經有七八分的把握，這是肩袖損傷，不是肩周炎，其實，肩周炎，這是一個面臨淘汰的診斷。
絕大多數的肩關節痛是肩袖損傷引起的，楊平問完病史，給李夫人查體，將肩關節的幾個特殊試驗，尤其是肩袖損傷的特殊試驗，疼痛弧試驗、撞擊試驗、上臂墜落試驗等等，都做一遍。做完之后，基本上百分之百可以肯定是肩袖損傷了，要治愈，必須做肩關節鏡手術。
為了節約時間，李靜姝已經讓莊主任幫開單，帶她媽媽做了右側肩關節的磁共振，正好，片子出來了，莊主任提著片子進來，有點喘氣。
莊主任把片子掛上閱片燈，楊平看磁共振片子，果然肩袖的位置有長條形的高信號。跟自己判斷一致，不僅肩袖撕裂了，肩峰還是bigiani三型，也就是鉤形，這種鉤形最容易與肩袖撞擊，本來中老年肩袖就已經開始退變，再加上這種反復撞擊、磨損，把肩袖就撞破，造成撕裂，導致疼痛。
以前對這種病認識不足，加之缺乏有效的診斷手段，大多將其診斷為肩周炎，治療效果欠佳，近二十多年，隨著磁共振和關節鏡技術的發展，原來認為肩周炎的病很多得到了重新認識，明確診斷，自然治療效果也變得非常好。
“這是醫生開的藥。”李靜姝拿出藥物包裝盒。
楊平接過來看，非甾體類的抗炎藥，這藥對胃的刺激明顯“這個藥不要長期吃，容易引起上消化道出血，吃的時候最好配合護胃的要一起吃。”
“阿姨，你是右側肩袖損傷，需要做肩關節鏡手術才能治好。”楊平說，實事求是。
李夫人聽到手術，有點害怕了“哎呀，這么嚴重，要手術不過也是，我做了很多理療，沒用。”
李夫人就醫選擇的范圍很廣，對楊平還是缺乏足夠的信任，畢竟年輕，只是這個寶貝女兒纏著她要找楊醫生看，只好從了她。
“楊醫生很厲害的，她說是肩袖損傷，就是了，不做手術不會好，那就做手術啰”李靜姝鼓勵媽媽。
李夫人哭笑不得，這個女兒，把老媽做手術這么重要的事，這么兩下就輕松地自作主張了，李夫人答應不是，不答應也不是。
“辦住院，做了一個多月的理療，越來越痛，不要等，住院把手術做了，關節鏡手術，很輕松的，打幾個小孔，手術就做完了，是不是楊醫生。”李靜姝替她媽媽做了決定。
莊主任在一旁，李夫人沒有答應，他也不好說給她辦住院，等她們商量好。
“做手術這事，我得和你爸爸商量一下，等等不要緊吧”李夫人問楊平。
楊平告訴她“等等沒關系，不是急診手術，但是盡量不要拖太久，太久會使撕裂的范圍繼續加大。”
“手術復雜不”李夫人想了解一下手術的情況。