大家聽得倒也還可以。
不過昨天聽過陳滄講解的人忽然覺得有些不過癮了。
沒有對比就沒有差距，有時候，臨床大夫的水平，就從講解東西中就能看出來，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不過想到人家是原來胸外的主任，大家還是覺得應該挺有水平的，或許只是不擅長講解罷了。
于是耐著性子聽了起來，講完之后，石歧看著大家：“還有什么問題嗎？”
這個時候，一個人問道：“石老師，2010年英國胸科協會的胸膜疾病指南則指出：對于惡性胸液，治療性胸穿的抽液量應視患者當時的癥狀而定，單次抽液量不宜>1500ml，而你剛才講的是首次不超過700ml，以后不超過1000ml，而協和呼吸病學認為首次不要超過600ml，以后不要超過1000ml，國內在首次量上顯得更為保守，這是為什么？”
這個問題一出口！
在場的人大多數都蒙了！
這個問題問的牛逼啊！
一聽就是高手！
因為五六七八版本的內科學上寫的都是首次不超過700，以后不超過1000，但是似乎真的沒有人問個這個問題是為什么啊！
石歧一愣，這個問題問的好，他指了指前面的一個女孩兒問道：“這個問題你怎么看？”
女孩兒猶豫一下：“我用……第八版的《內科學》看……”
此話一出，頓時周圍都傻眼了，繼而哈哈大笑起來。
而石歧也是笑了笑，說道：“因為抽液過多過快會發生復張性的肺水腫，所以我們相對來說，是要比國外更加保守一些。”
女孩兒一愣：“那國外首次1500就不怕了嗎？我們國內和國外的差別原因就是因為我們觀念保守嗎？”
石歧愣了一下：“每一個指南都是有專門的認識通過大量病例經驗的循證醫學研究才得出的理論，我覺得我們應該尊重指南。”
這個時候，一個女孩兒忽然舉手說道：“石老師，其實這個數值是有來源的，而且并非是一個死的數值。”
“生理學告訴我們成年男性平均肺總量是5000ml，其中肺活量3500ml+殘氣量1500ml，以此我們推測胸腔的容積也應該是5000ml左右，那么單側胸腔約2500ml。
一個大量胸水的患者，我們單側一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（單側），則為單側胸腔容量的3/5，這基本上是不能逾越的鴻溝了。”
“而循證醫學統計顯示，歐美人體型高大這是不爭事實，相對應的他們的胸腔容積也比我們的大，所以他們的單次抽液量上限比我們大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在強調這個數值，而這只是一個臨界數值，真正我們在臨床中，事實上這個“700ml、1000ml”不可能是一成不變的，因為每個病人的年齡、體型、病情都不相同，我們不可能死用這兩個數字，更重要的隨時觀察病人情況，同時國外也是如此，指南是一個比較廣的范圍，作為每一個大夫，都應該去隨時觀察患者，調整用量。”
女孩兒聲音不大，可是卻讓全場人都安靜了下來。
這一番話，通通徹徹，明明白白，把胸穿抽液數值的意義一下子講了出來，瞬間讓全場的人明白過來，忽然有種恍然大悟的感覺。
原來如此！
就連石歧也也是一下子有種豁然開朗的感覺，說的真好，原來是這樣子。
石歧忍不住問道：“這個同學，說的真好！理解很到位。”
那個女孩兒其實也沒想說的，但是一個沒忍住說了出來，自然也是沒想到會有這么大的反響，看著周圍的人都一臉哇塞看著她，頓時有些臉紅。
“其實……這不是我說的，這是陳老師講的。”女孩兒一臉不好意思的說到，隨后指著身邊的同學，“你問問他們，他們也知道！”
幾個同學紛紛點頭：“沒錯，陳老師都講過的。”
眾人頓時傻眼了！
誰是個陳老師？
那個陳老師？
就連石歧也是一臉茫然，陳老師是誰？好耳熟的樣子。