休克是機體有效循環血量減少、組織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,它是一個由多種病因引起的綜合征。
簡單點來說就好像水管的工作原理,水壓小了,出水量就少,需要用水的設備因為水少了就不能正常工作。
水少的原因之一就是水管漏了,分走了水。
在臨床上就是大出血,燒傷,感染,體液大量流失,這時候血容量就會減少,這種情況是失血性的休克。
還有一種水管變粗了,這時候水管里的水不夠用,就會出現分布性的休克。
還有一種在源頭,水泵壞了,不能完成抽水,泵出的工作流程,也會造成水管內的水減少,類似血液沒辦法送到全身各處,這種叫心源性的休克。
不管哪一種,病人休克意味從二級的病危轉移到一級的瀕危,,在急診室里老棘手,一般人夠用的時候都是主任醫生親自上。
今兒是她上。
芽芽趕到手術室之前,器械護士正帶著李乾城洗手,教得特別認真。
器械護士完整教了一遍就進手術室了,特嚴謹叮囑:“刷手時間一定要夠啊。”
李乾城洗手洗了十分鐘正準備結束,芽芽來了,洗手時把人喊住,“跟我一塊洗吧,我看著點”
李乾城也沒有反應過來,又重新開始一遍流程。
芽芽洗得快先進去。
李乾城好不容易洗得差不多了,柯主任來了,站那指導了幾句。
里頭芽芽瞧見連柯主任都來了就問:“李乾城人呢,我的學生人呢?怎么還不進來?”
柯主任接話:“我讓他好好洗手呢。”
李乾城舉著快洗爛的手無奈的走進了手術室里。
這回搶救的二尖瓣重度狹窄伴關閉不全;左房增大;肺動脈壓增高(中度),心衰病史已3年,近期癥狀加重,步行20步后即可出現明顯的呼吸困難,多次出現短暫意識喪失。
進醫院卻是因為腹部開放性銳器傷病腸管外漏。
腸管外露,顧名思義就是腸子都露出來了,屬于二級的危重病人。
護士準備林格氏液,建立靜脈通道,柯主任復認后護士執行。
留置導尿,胸帶,骨盆固定帶,白眉蛇毒血凝酶2u加生理鹽水10ml靜推,準備行腹腔穿刺。
患者生命體征平穩的時候,芽芽帶著李乾城走出了手術室。
家屬正在外頭探頭探腦。
“誰是患者家屬”
芽芽話音剛落,抹著眼淚的女人立刻嘶啞著聲音回應,“我是他愛人,怎么樣了?”
“還在搶救”芽芽給了李乾城一個眼神,后者立馬會意上前,問:“有沒有其他慢性病?”
孩子媽媽搖頭,“單位每年都體檢,沒聽說。”
“有沒有乙肝或者其他傳染病?”
當媳婦的的還是搖頭,回答得很肯定。
李乾城飛快書寫
“對什么過敏”
“雞蛋,他不能吃雞蛋”
詢問病人有固定的模板,但詢問的方式和順序還有側重點都不一樣。
比如這個患者單位有體檢,所以慢性病和過敏的情況很好問,相反如果有傳染癥反而很容易讓家屬隱瞞。
傳染病這一塊芽芽親自問,剩下的都讓李乾城上手。
李乾城問得很仔細,不該問的也沒敢問。
他還清楚記得前天來了個患者,小孩子高空墜樓,父母哭得肝腸寸斷,他聽著也難受,私底下安慰了幾聲。