要將肝完整的斷離取出,那么必須在切除前做門靜脈、下腔和勁內靜脈之間的斷阻、流轉，自然也要保證對應血管健康，這才能確保在一定時間內即便無趕也能夠保持血流等內環境的穩定。1
所以,此時林熙冬游離已經來到了門靜脈處，只是，在這里除了血管，已經出現可見而細小的黃色病灶體,在血管處蔓延開來,這就是癌栓。
癌栓作為腫瘤常見并發癥，是什么意思
其實很好理解，它和血栓有一些雷同,不同的只是成因來自癌細胞，它在生長、繁殖、轉移過程中，很自然會侵襲或堆集血管，從而形成病灶。2
“看來之前影像的癌細胞病灶剛好和這部分有重合，老溫這運氣，真不是說好還是不好。”揚琴并沒有停下手里的阻斷工作,而是感慨，“你的診斷是對的，要用備選方案。”
在林熙冬和揚琴一起看片的時候,她們兩個曾因為診斷不同討論過。
患者老溫的ri片子其實病癥密度判斷很明確,再加上之前也做過藥物維持,揚琴之前診斷中并沒有加入靜脈癌栓。
又加上她判斷老溫的血管條件，并沒有準備用人工血管方案，畢竟人工血管的加入就是增加感染幾率，還是后期也容易出現血栓、再狹窄，對高齡患者而言就增加很多風險。
但是林熙冬看完片子后提出了異議,一個是中心靜脈壓在近一年中有些許變化，一個就是腫瘤位置，本身就有腫瘤包裹肝靜脈和右肝靜脈，這片子并沒辦法360度拍出所有細節，她懷疑靜脈可能有不明顯栓塞，所以保險起見，在手術方案里加了兩個備選方案。
在切除部分靜脈后，一個方案是用人工血管，另一個則是取一段大隱靜脈血管。
揚琴并不是獨斷的人，她只是略微一思考也認同這個可能，但是關于人工血管還是自體血管移植，兩個人還是有些討論。
“出血量”林熙冬問向麻醉。
“預定三分之一。”陳忠杰說這句話的時候，可是滿是激動，他比于康時厲害，不僅有女神簽名書，還能和女神同臺，還能聽女神說八卦
“好，那按照備選方案移植大隱，等我處理離體肝時，元元你配合小沈移植血管，手術時間需要延長半小時。”林熙冬只考慮片刻，就下定了方案，看向沈凱，“等下再植，這根血管縫合就靠你了。”
她這次回來之后，努力讓自己減少使用全科檢測儀，所以這個患者身體的具體情況只能用現實影像自己構思畫面，因此得到的情況只是現實角度。
為此，這個手術方案她也是盡可能多準備一些可能性備選方案，現在出血量還可控，手術進展也順利，她有信心不用人工血管也能做好手術。
“好。”袁元穩了穩心神，她看下沈凱，“那血管移植這塊我配合你。”
作為神經外科的小天才，沈凱在血管方面移植水平，同樣很有天賦，只是越醫并沒有開設專門的血管外科，他這方面便是跟著林熙冬學習，這一年來雖然說不上在越醫數一數二，但是也能排進前三的水平。
沈凱漂亮的眼睛里自然滿是自信“沒問題，等下晚上可以吃鐵板豬肝嘛老三燒烤旁邊那家新開的鐵板店，老張說他家的食材也還可以，可以吃。”
患者血紅的肝，看起來還算鮮嫩，沈凱已經想到了電刀割開后的滋滋聲。
揚琴原本有一些驚愕，林熙冬并沒有詢問她意見，不過很快就收斂了情緒，甚至眼里有些笑意“鐵板豆腐有嘛我年紀大了，吃素點。”
“揚老師，您可別，陳主任說您現在吃不來重油。”林熙冬忍不住提醒，“我覺得可以，晚上就吃這家鐵板吧。”