413診斷
蘇楊把李云他們安排去做了術前準備，這才走進了辦公室。
大家齊刷刷地看著他。
“怎么樣，都看完了嗎？”蘇楊環視一圈問。
“看完了!”
“看完了！”
“都看完了！”
大家一一點頭。
“誰先說說自己的意見。”
“老板，我先說吧，我懷疑是腸結核。”張楊首先開口。
腸結核？
克羅恩病和腸結核倒是有一些相似的地方，能判斷出是腸結核，也還算不錯。
腸鏡下所見兩病并無特征性區別，一般來說，縱行潰瘍多見于克羅恩病，腸結核病變節段性不明顯、潰瘍多為橫行，淺表且不規則。
組織病理學檢查對鑒別診斷最有價值，腸壁和腸系膜淋巴結內大而致密的、融合的干酪樣肉芽腫和抗酸桿菌染色陽性是腸結核的特征。
“繼續。”蘇楊鼓勵。
“只要做一下結核菌培養、血清抗體檢測或采用結核特異性引物行聚合酶鏈反應(PCR)，檢測組織中結核桿菌DNA陽性，就可確診。”
蘇楊沒有立即點評，而是把目光看向了另外一處，那里有一個實習醫生躍躍欲試。
“你說？”蘇楊用鼓勵的眼神看著那個實習醫生。
“老板，我的診斷是潰瘍性結腸炎。”頓了頓，那個實習醫生繼續道：“我建議做一下內鏡和影像學檢查，UC可累及直腸，病變為彌漫性、淺表性結腸炎癥；
組織學上，UC為彌漫性黏膜或黏膜下炎癥，伴淺層糜爛潰瘍。”
蘇楊同樣也沒有立即點評，而是請下一個醫生發表意見。
大家就像開展了一次頭腦風暴一般，各抒己見，說什么樣的都有，除了剛才的兩種情況，還有說是小腸惡性淋巴瘤的，白塞病，血吸蟲病、阿米巴腸炎、其他感染性腸炎、貝赫切特病、藥物性腸病(如NSAIDs)、嗜酸性粒細胞性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、膠原性結腸炎、各種腸道惡性腫瘤以及各種原因引起的腸梗阻，甚至還有說是急性闌尾炎的。
鑒于蘇楊不像別的帶組教授那么嚴厲，來不來就用鉗子敲人，所以大家都漸漸打開了思路，放開了腦洞。
待得大家說完了，蘇楊這才一個一個的點評，比如腸結核的病理表現與診斷數據通常應該是什么樣，而這個患者又是怎么樣，兩者之間的區別在哪里，蘇楊自己的診斷為什么不是腸結核，他的核心診斷依據是哪里，等等等等，他一個一個地講下去，不厭其煩，有人不懂的，只要問了，他必然回答，哪怕那個問題非常白癡，他也耐心回答，從不因為別人提的問題不夠高端而發火。
等他講完，李云他們三個也恰好做好了準備。
“老板，手術準備好了！”李云說道。
蘇楊點了點頭，隨后對李云和楊欣道：“你們也來看一下這個片子。”