“可能是膽囊結石。”蘇楊道，說畢，他扭頭對曹蒹和曹葭道：“送他去做檢查！”
“是，老師！”曹蒹和曹葭，以及其他幾個醫護人員連忙過來，用平車推著趙甲玉朝那邊去了。
檢查結果很快出來。
腹部B超檢查提示膽囊結石位于囊腔內;膽囊脂餐試驗(超聲測量法)提示膽囊收縮功能≥30%;膽囊結石直徑≤3cm，且結石數量≤3個。
經超聲檢查診斷為膽囊結石。
關于膽囊結石的治療，有很多種方法。
對于慢性膽囊炎、膽囊結石患者，應按是否有癥狀、是否有并發癥分別進行個體化治療。
治療目標為控制癥狀，預防復發，防治并發癥。
對于無癥狀慢性膽囊炎、膽囊結石患者而言，治療原則是飲食調整。
有癥狀時可利膽對癥治療，繼續觀察等。
對某些高風險患者可采取預防性膽囊切除。
慢性膽囊炎和膽囊結石一般首選內科治療，但在內科治療的基礎上，如果出現特殊癥狀和表現，則需考慮外科治療，比如：疼痛無緩解或反復發作，影響生活和工作的；膽囊壁逐漸增厚達4mm及以上的；膽囊結石逐年增多和增大，合并膽囊功能減退或障礙；膽囊壁呈陶瓷樣改變的。
經綜合判斷，趙甲玉的情況必須手術。
但手術也有兩種，經腹腔鏡膽囊切除術和腹腔鏡保膽手術，具體是哪一種，要看情況。
之前蘇楊給曹蒹和曹葭分析說，大多數情況下最好是行經腹腔鏡膽囊切除術。
不過，此刻，蘇楊仔細思考了一下，卻還是決定采取腹腔鏡保膽手術。
但這個手術到底行不行，他其實也沒有完全的把握，他只有大師級膽囊切除術，但沒有大師級腹腔鏡保膽手術！
所以，關于這一次的治療，他不得不先啟動系統訓練室。
大師級的膽囊切除術他就不需要再經過系統的訓練了，可以直接上手，但腹腔鏡保膽手術他就很一般了，必須經過一次又一次的集訓，才能勉強達到合格水準，但不管他怎么努力，都是達不到大師級水準的，至多專家級！
系統訓練室的集訓結果表明，對趙甲玉這個患者，行腹腔鏡保膽手術是可行的，效果會很好。
但趙甲玉的手術并沒有立即展開，因為暫時還不具備開展手術的條件，等了好大一會兒，蘇楊這才對曹蒹和曹葭道：“準備做腹腔鏡保膽手術！”
啊？
曹蒹和曹葭再次懵-逼了！
剛才不是說這個術式不太好嗎？怎么現在又要做這個手術了？
兩個人都無法理解。
不過蘇楊也沒解釋，只是叫他們準備。
很快，手術開始。
患者全身麻醉，取頭高腳低稍左傾仰臥位。
采用三孔法。
首先在患者臍緣作弧形切口，插入10mmTrocar，建立CO2氣腹，置入腹腔鏡并探查腹腔，在劍突下和右側肋緣下分別插入5mmTrocar，探查膽囊外形、膽囊三角和膽總管解剖以及有無膽囊與周圍組織粘連。
用無損傷抓鉗鉗夾并暴露膽囊底部，在膽囊底部的無血管區用電鉤作全層切開，切口的大小由術前超聲提示的膽囊結石的大小決定，用吸引器吸凈膽囊內膽汁后從劍突下Trocar置入膽道鏡觀察膽囊內結石的情況，用取石網籃取盡膽囊內結石。
最后用膽道鏡檢查膽囊內結石已被取凈，膽囊壁無壁間結石的存在，膽囊管開口處通暢有膽汁流入后即可退出膽道鏡。
在腹腔鏡下用4-0#可吸收線分兩層(先縫膽囊黏膜層后縫膽囊外膜層)連續縫合膽囊底部切口。
沖洗腹腔，吸凈腹腔內積液與CO2氣體，置負壓引流管一根，檢查確認無膽漏及活動性出血后關閉腹腔。
至此，手術完成。