“你以前有沒有慢性胃炎、胃潰瘍、膽囊結石這些病呢？”周野吾開始問既往情況。
既往史在現病史之后，既往史可以幫助更快確診。
比如以前有膽囊結石，這那這次可能就考慮往膽囊和胰腺相關的方面去考慮，這樣可以更快地縮短診斷的時間。
“膽囊結石？”白河仔細思考了一番，眼神里露著迷惑。
白河：“醫生，難道你懷疑我是膽囊結石嗎？”
周野吾搖搖頭：“我是問你以前有沒有得過膽囊結石，你不要錯開話題，曲解我的意思。”
白河有些委屈地輕聲“哦”了一句，然后徐徐道：“我沒有得過膽囊結石，倒是我爸爸有膽囊結石，而且他還做過手術，該不會這玩意還能遺傳吧？”
“額……這個有一定遺傳因素在里面，但概率很低。”周野吾記錄著這個細節。
白河父親既往有膽囊結石病史，膽囊手術史，術后恢復情況可。
他將這東西記在自己的白紙上，看了一眼，感覺又是沒什么用的線索。
“你已經體檢過吧，應該確認自己是沒有膽囊結石，對吧？”周野吾問。
白河回想起自己一個月前才剛剛做過的學校體檢，當時就有肝膽B超這個項目，可是檢查醫生并沒有告訴自己有啥異常啊。
而且他清楚記得檢查報告上似乎也沒提示“膽囊結石”！
“沒有。”白河很堅定地答道。
他才沒有這個鬼的膽囊結石呢。
白河心里還是覺得自己應該是胃不好……因為他吃飯經常不規律……
什么小吃街和夜宵是沒少光顧。
周野吾又問道：“既然你說自己胃不好，那你平常會不會也腹痛呢？比如不吃飯的時候痛，還是吃飽飯后疼，平常肚子疼有沒有什么規律？”
周野吾聽著白河說自己胃較差，自然也愿意隨著病人的意見去思考。
有些病人并不確定自己有沒有胃潰瘍，所以一定要問具體的癥狀，如果平時沒有經常肚子痛，那么估計就不會有胃潰瘍等慢性疾病。
而年輕人又以十二指腸潰瘍多發，饑餓痛較為明顯。
……
白河聽著周野吾的問題，不假思索就道：“也沒有，平時挺健康的，經常鍛煉，打球，踢球都有。”
“好吧。”周野吾快速記錄著，心里也在盤算著這白河的毛病的可能性。
現在看來貌似還真的一點線索都沒有。
問診沒有線索，而查體也是沒有線索。
幾分鐘前查體的時候，他清晰記德給白河稍微壓了壓腹部后，是沒有明顯腹部的壓痛，也沒有反跳痛。
更沒有急性腹膜炎體征！
一個年輕人的腹痛，加上嘔吐，多數都是急性胃腸炎，但也要排除有沒有闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔、腎結石等等情況。
所以他當時也是查了麥氏點，甚至墨菲征也查了。
可是這白河的右下腹麥氏點沒有壓痛，加上既往沒有腹痛病史，估計闌尾炎診斷依據不足。
如果有闌尾炎，一般麥氏點都會有壓痛，而且闌尾炎典型的表現是先上腹痛，然后肚臍周圍痛，最后轉移到右下腹疼痛。
這轉移痛對闌尾炎的診斷可以說是非常的特別……而這都是跟闌尾發炎嚴重程度相關的。
剛開始是牽扯痛，后來是實實在在的炎癥波及了闌尾局部組織導致的疼痛，所以最后的疼痛會固定在右下腹麥氏點。
“肝膽區叩痛陰性，估計肝膽問題也不大，膽囊墨菲征也是陰性的，你也沒有黃疸表現……”周野吾自語道。